Los resultados se enviarán automáticamente a esta dirección al completar el cuestionario.
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A. DESCRIBA SU DOLOR DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA
(Marque una casilla en cada línea)
No
Leve
Moderado
Severo
B. VALORE SU DOLOR DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA
C. INTENSIDAD DEL DOLOR EN ESTE MOMENTO
Sus respuestas se enviarán de forma confidencial al profesional indicado.
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